Value based health care aplicado num CRI

Abstract

A prestação de cuidados de saúde é tema corrente, por muitas razões, mas as que pretendemos avaliar referem-se ao valor percecionado pelos doentes face aos resultados, não obstante os desfechos dos atos, bem como a aparente homogeneização de tratamentos por inexistência ou desaproveitamento de dados do historial clínico do doente. A dimensão Valor em Saúde, no conceito Value Based Health Care (VBHC), de Porter e Teisberg (2006), permanece quase desconhecida, gerando pouco valor para o doente e desperdícios para as entidades pagadoras, e para o Sistema Nacional de Saúde. A implementação do Value Based Health Care tem diversos requisitos ao nível do processo, e exige disponibilidade das equipas no sentido do alinhamento com a estratégia adotada. Após o enquadramento legislativo temporal e a transição para o Centro de Responsabilidade Integrada, serão tratados temas considerados pertinentes, juntamente com a apresentação de uma proposta de planeamento para o processo de implementação do projeto-piloto VBHC e para a formação de uma equipa responsável pela operacionalização do novo modelo. O objetivo é criar condições adequadas para que tanto o Centro de Responsabilidade Integrada quanto a respetiva equipa possam avançar de modo consistente na adoção e implementação do modelo Value Based Health Care. Desafios identificados durante o processo, associados à impossibilidade de caracterizar o Centro de Responsabilidade Integrada e da sua equipa, levaram à redefinição dos objetivos, redirecionando o projeto para a criação de um modelo conceptual de avaliação organizacional e da equipa, baseado no conceito as is – to be e em ferramentas para caracterizar organização e profissionais, com o propósito de, a partir dos resultados da avaliação inicial, definir ações a implementar – tanto coletivas como individuais – assegurando uma transição operacional sem impactos negativos nas atividades diárias, no sentido de assim facilitar a assimilação dos novos conceitos pela liderança e operacionais, promovendo a adaptação às rotinas dentro do modelo VBHC. Com este trabalho procurou-se consolidar pontos considerados relevantes e estabelecer bases para iniciativas futuras relativas ao modelo VBHC em Centros de Responsabilidade Integrada.

Health care provision is a hot topic for many reasons, but the ones we want to evaluate relate to the value perceived by patients in terms of results, regardless of the outcomes of the procedures, as well as the apparent homogenization of treatments due to the lack or misuse of data from the patient's medical history. The Value in Health dimension, in Porter and Teisberg's (2006) Value Based Health Care (VBHC) concept, remains almost unknown, generating little value for the patient and waste for the paying entities and the National Health System. The implementation of Value Based Health Care has several process requirements and requires the availability of teams to align with the adopted strategy. After the temporary legislative framework and the transition to the Integrated Responsibility Center, topics considered relevant will be addressed, along with the presentation of a planning proposal for the implementation process of the VBHC pilot project and for the formation of a team responsible for the operationalization of the new model. The goal is to create the right conditions for both the Integrated Responsibility Center and its team to move forward consistently in adopting and implementing the Value Based Health Care model. Challenges identified during the process, associated with the impossibility of characterizing the Integrated Responsibility Center and its team, led to the redefinition of objectives, redirecting the project towards the creation of a conceptual model for organizational and team assessment, based on the as-is/to-be concept and tools for characterizing the organization and professionals, with the purpose of, based on the results of the initial assessment, defining actions to be implemented – both collective and individual – ensuring an operational transition without negative impacts on daily activities, in order to facilitate the assimilation of new concepts by leadership and operational staff, promoting adaptation to routines within the VBHC model. This work sought to consolidate points considered relevant and establish a basis for future initiatives related to the VBHC model in Integrated Responsibility Centers.